医療・介護の意思を伝える重要性
突然の事故・病気で意識を失った場合、本人の意思が確認できないまま医療行為が行われることがあります。 延命治療を望むか・望まないかは非常に個人的な問題ですが、 事前に意思を示しておかなければ家族や医師が判断しなければなりません。
「家族に迷惑をかけたくない」「自分らしく最期を迎えたい」という思いがあるなら、 元気なうちに意思を明確にして、記録しておくことが最大のプレゼントになります。
- 延命治療（人工呼吸器・胃ろう・心肺蘇生等）を望むか
- 病名・余命の告知を希望するか
- 最期をどこで迎えたいか（自宅・病院・施設）
- 介護が必要になった場合の希望（在宅か施設か）
- 臓器提供・献体の意思
事前指示書（アドバンス・ケア・プランニング）とは
事前指示書（リビング・ウィル）とは、自分が判断能力を失ったときのために、 医療行為に関する希望を事前に書面にしたものです。 法的な効力は限定的ですが、医療現場では本人の意思として尊重されます。
近年は「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」という考え方が広まっています。 ACPは単なる書面作成ではなく、本人・家族・医療者が繰り返し話し合い、 意思を確認し合うプロセス全体を指します。
- 書き方：エンディングノートの「医療・介護」欄に記入するか、 厚生労働省の「人生会議」普及資料を活用する
- 更新：病状・気持ちの変化に合わせて定期的に見直す
- 共有：家族・かかりつけ医・信頼できる人に伝えておく
延命治療についての意思確認
延命治療に関する主な選択肢を理解した上で、自分の希望を決めておきましょう。
| 治療・措置 | 内容 |
|---|---|
| 心肺蘇生（CPR） | 心臓が止まったときに胸骨圧迫・AEDで蘇生を試みる |
| 人工呼吸器 | 自力で呼吸できない場合に機械で呼吸を補助する |
| 胃ろう・経管栄養 | 口から食べられない場合に胃や腸にチューブで栄養を送る |
| 人工透析 | 腎臓機能が低下した場合に機械で血液を浄化する |
| 輸血・昇圧剤 | 生命維持のための薬剤・血液製剤の投与 |
これらについて「望む・望まない・家族に任せる」のいずれかを エンディングノートや事前指示書に明記しておきましょう。 状況が変わった場合はいつでも変更できます。
介護の希望を書き残す
介護が必要になった場合の希望も、事前に記録しておくことがしっかり押さえておきましょう。
- 介護を受けたい場所：自宅・施設・病院など
- 介護を担ってほしい人：特定の家族・プロヘルパーなど
- 大切にしたいこと：好きな食べ物・趣味・日課・ペット等
- かかりつけ医への継続受診の希望：施設入居後もかかりつけ医に診てほしいかどうか
- 最期を迎えたい場所：自宅・病院・ホスピス・施設
かかりつけ医情報の整理
緊急時に備えて、かかりつけ医・専門医の情報を整理しておきましょう。
| 整理する情報 | 記載例 |
|---|---|
| かかりつけ医（内科） | ○○クリニック / 電話番号 / 診察時間 |
| 専門医（循環器・整形外科等） | △△病院 ●●科 / 電話番号 |
| かかりつけ歯科 | □□歯科 / 電話番号 |
| かかりつけ薬局 | ◇◇薬局 / お薬手帳の保管場所 |
| 既往症・持病 | 高血圧・糖尿病・ぺースメーカー等 |
| アレルギー | 薬剤アレルギー・食物アレルギー等 |
| 常用薬 | 薬の名称・用量・処方医 |
緊急時連絡先の整備
緊急時に医療スタッフが連絡できるよう、 連絡してほしい順番と連絡先を明確にしておきましょう。
- 第1連絡先：氏名・続柄・電話番号・住所
- 第2連絡先（第1連絡先が繋がらない場合）
- かかりつけ医への連絡希望（はい・いいえ）
- おひとりさまの場合：死後事務委任先の連絡先
この情報は財布の中・スマートフォンのメモ・エンディングノートなど 複数の場所に保管しておくと安心です。
臓器提供・献体の意思表示
臓器提供・献体は意思表示がなければ行われません。 希望する場合は意思を明確に示しておく必要があります。
- 臓器提供：健康保険証・運転免許証の裏面の意思表示欄に記入、または日本臓器移植ネットワークのオンライン登録
- 献体：各大学医学部・歯学部の献体登録が必要。家族の同意も必須
- エンディングノートへの記入：希望・不希望・家族に任せる、のいずれかを明記
意思を家族・医療者に伝える方法
書類に記録するだけでなく、家族と実際に話し合っておくことが最大切です。 書類があっても家族が知らなければ活かされません。
- 家族会議で共有：お盆・正月など家族が集まる機会に話し合う
- かかりつけ医への伝達：「延命治療についての考えを伝えたい」と診察時に伝える
- エンディングノートへの記入：場所を家族に伝えておく
- 事前指示書のコピー配布：家族・かかりつけ医それぞれにコピーを渡す
よくある質問
Q. 延命治療を「望まない」と書いても、実際に拒否されますか？
現在の日本では事前指示書に法的効力はなく、医師が必ず従う義務はありません。 しかし医療現場では本人の意思を最大限尊重する方向で動いています。 最も確実なのは家族に意思を伝えた上で、かかりつけ医にも共有しておくことです。 家族が本人の意思を代弁できる状況を作ることが欠かせません。
Q. 医療・介護の意思はエンディングノートに書けばいいですか？
エンディングノートへの記入は良い出発点です。 ただしエンディングノートには法的効力がないため、 できれば事前指示書として別途作成し、医師・家族にコピーを渡しておくことをおすすめします。 厚生労働省の「人生会議」普及資料も活用できます。
※本記事は厚生労働省等の公的機関が公開する情報を参考に作成しています。最新の制度・手続きについては厚生労働省の公式サイトも併せてご確認ください。